Один из эффективных методов терапии алкозависимых — кодирование от алкоголизма с провокацией. Его отличие от стандартных кодировок заключается в том, что больные на собственном опыте убеждаются в негативных последствиях употребления алкоголя, а это становится дополнительным стимулом к воздержанию.
Проведение процедуры возможно в стационаре и на дому, но только при отсутствии противопоказаний и с согласия пациентов. Мы расскажем об особенностях кодирования от алкоголизма с провокациями, его целях, преимуществах и реакциях больных.
Многолетний опыт исследований в наркологии доказал, что успешно противостоять алкоголизму на первых этапах лечения хорошо помогает запретительная терапия. Алкоголик понимает, что выпив после кодировки, он не просто причиняет вред организму, но вместо эйфории ощущает целый комплекс неприятных симптомов интоксикации, схожих с абстиненцией после выхода из запоя.
Термин «провокация» ввел советский психиатр Александр Довженко, автор всемирно-известной стресс-терапии. В его методике благодаря психотерапии и гипнозу человеку внушается запрет (код) на прием спиртных напитков. Во время кодирования психотерапевт проводит провокацию — вызывает у пациента жестокие и мучительные воспоминания о тяжких последствиях алкогольной интоксикации, которые с момента установки кода будут ассоциироваться с желанием выпить.
Если в описанном выше методе используются техники воздействия на психику, то теперь речь пойдет о лекарственных средствах, делающих прием алкоголя физически невозможным.
Для химического кодирования от алкоголизма с провокацией или без нее применяют дисульфирам — одно из самых действенных антиалкогольных лекарств, ингибитор печеночного фермента, расщепляющего этанол до безопасных компонентов. Препараты на его основе («Эспераль», «Торпедо» и т.п.) вводятся в организм в виде инъекций и вшивания ампулы. Врач нарколог объясняет пациенту, что пока он остается трезвым, лекарство никак не проявляет своего действия. Но прием любых алкогольных напитков провоцирует острую отрицательную реакцию.
Надо сказать, что провокационные пробы проводятся по желанию пациентов. Им предлагают понюхать смоченный в спирте ватный диск или протирают им кожу в чувствительных местах (шея, плечи), чтобы убедиться в последствиях нарушения запрета.
Дисульфирам и этанол настолько несовместимы, что человеку достаточно запаха спирта, чтобы почувствовать себя плохо. В зависимости от стадии алкоголизма и индивидуальных особенностей, пациенты испытывают разные симптомы отравления этанолом:
Пациенты понимают, что кодирование от алкоголизма с провокацией проводит врач и их здоровью ничто не угрожает. После появления реакции нарколог дает антидот и симптомы интоксикации проходят в течение нескольких минут. Но полученный опыт обладает достаточно высокой эффективностью в борьбе с алкоголизмом. Закодированные пациенты уже не пьют, опасаясь за свое здоровье или как минимум, самочувствие.
До сведения пациентов также доводится, что будет, если принять алкогольный напиток внутрь. Негативные эффекты могут быть самыми разными: от острой почечной и печеночной недостаточности, до инсультов и инфарктов.
Решение закодироваться принимает пациент, а оптимальный для него метод советует врач. При хронических заболеваниях внутренних органов от воздействия дисульфирама в случае срыва могут быть обострения, поэтому пациентам советуют психотерапевтическую кодировку. Однако успех внушения во многом зависит от желания зависимых жить трезвой жизнью. Поэтому перед кодировкой гипнозом психотерапевты проверяют, насколько мощная у пациентов мотивация.
Независимо от того, какую методику решено применить, больным после длительных запоев проводят детоксикацию, чтобы в организме не осталось токсинов этанола.
В любом случае перед кодированием от алкоголизма с провокацией пациент должен быть трезв не менее 5-7 дней.
Наркологи объясняют пациентам, что алкоголизм вызывает физическую и психическую зависимости. Первую на время трезвости кодирование устраняет, но не патологическую тягу к спиртному. Для избавления от нее срок кодировки многие используют , посещая сеансы психотерапии, получают поддержку в группах товарищей по несчастью, проходят специальные программы реабилитации.
Закодированным пациентам психиатры-наркологи рекомендуют избегать шумных застолий и других мест, где есть соблазн выпить. Не стоит держать алкоголь дома и пользоваться спиртосодержащими средствами гигиены.
Как уже было отмечено, кодирование от алкоголизма с провокацией наглядно демонстрирует алкоголику последствия срыва. Но запретительным методом зависимости не лечатся, а дают время пройти лечение — успешно, добровольно и анонимно.
Антипенко Виктор Николаевич,
врач психиатр, нарколог, психотерапевт.
Наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
Скоро мы свяжемся с вами!
