Адинамическая депрессия

В классификациях болезней нет понятия адинамическая депрессия. Таким термином называют депрессивное расстройство, при котором наряду с типичными проявлениями преобладают симптомы выраженного снижения двигательной активности и ощущение полной утраты жизненных сил.

Без адекватного лечения адинамические депрессии прогрессируют, вызывают развитие тяжелых физических и аффективных нарушений, на запущенных стадиях приводят к состоянию безысходности, появлению суицидальных мыслей и действий.

Что такое адинамия и чем она опасна

Автоматизация бытовых и производственных процессов, а также развитие цифровых технологий имеют ряд серьезных побочных эффектов, среди которых особенно опасны информационные перегрузки и низкий уровень физической активности.

По данным ВОЗ около 80% подростков и 25% людей трудоспособного возраста физически подготовлены недостаточно и автоматически попадают в группу риска по развитию адинамии — патологического состояния, которое сопровождается мышечной слабостью, постоянной усталостью и потерей жизненного тонуса.

На этом этапе начинают появляться различные проблемы со здоровьем:

• нарушения психики, в том числе дистимия (хроническое расстройство настроения) и адинамическая депрессия;
• ожирение и сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• репродуктивные нарушения у женщин и мужчин;
• патологии нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Не всегда адинамия приводит к депрессивному расстройству. Кто-то на фоне эмоциональных переживаний своевременно обращается к психологу, другие увеличивают физическую активность. Но даже этих мер бывает недостаточно, потому как не устранены факторы, которые усугубляют состояние и способствуют развитию расстройств психики.

Причины адинамической депрессии

Прежде всего отметим тот факт, что адинамия может быть как причиной, так и следствием депрессивного состояния. Например, вынужденное обездвиживание в результате травм, параличей и затяжных болезней вызывает у больных глубокую депрессию, особенно при неблагоприятном прогнозе.

Теперь перечислим основные причины развития адинамической депрессии при отсутствии двигательных нарушений:

• истощение организма, как результат изнурительных диет, что приводит к острому дефициту жировой ткани, важных макро-и микроэлементов;
• критическая потеря веса и объема мышечной массы при онкологических и других заболеваниях;
• резкое снижение активностей при сезонных аффективных расстройствах;
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов седативного действия;
• алкогольная и наркотическая зависимости на стадии тяжелых интоксикаций;
• зависимость от компьютеров и мобильных телефонов.

Важно понимать, что адинамические депрессии не развиваются резко.  Расстройству психики предшествует постепенное нарастание характерных симптомов, очевидных для психиатра или психолога, но сложных для понимания большинства людей, склонных списывать их на стрессы и прочие факторы, влияющие на психоэмоциональную сферу.

Проявления адинамической депрессии

Обращаться к врачу нужно сразу, как только человек почувствовал снижение жизненных сил, постоянную мышечную слабость и усталость. Это может быть синдром хронической усталости, астенический невроз, дистимия или адинамическая депрессия. При любых патологических состояниях значительно снижается качество жизни и требуется адекватная терапия.

Отсутствие медицинской помощи или самолечение приводят к ухудшению физического и психического состояния, что выражается в характерных депрессивных проявлениях:

• у больных отмечаются серьезные проблемы с активностью, снижение моторных функций, каждое движение требует усилий;
• появляются нарушения мышления, что выражается умственной заторможенностью, сложностью с подбором слов, снижением памяти и внимания;
• как при любых депрессиях клиническую картину адинамического расстройства дополняет апатия и постоянно угнетенное настроение;
• появление тревожных , иногда навязчивых мыслей вызывает беспокойство и тоску, нарушения сна вплоть до бессонницы и депривации, что в свою очередь может спровоцировать появление бредовых идей и галлюцинаций;
• соматическую симптоматику болезни составляют головные, суставные и мышечные боли, снижение аппетита, расстройства пищеварения. На обследованиях иногда выявляется психосоматический характер симптомов.

При тяжелой форме адинамической депрессии больные отстраняются от окружающих, замыкаются в своих переживаниях, уже практически не встают с постели. Но даже в состоянии полного физического недомогания некоторые люди остаются склонными к самоубийству и находят силы совершить задуманное.

Поэтому обращаться за медицинской помощью следует до возможного возникновения опасных симптомов.

Диагностика адинамической депрессии

Поскольку состояния пациентов сопровождаются важным диагностическим признаком — снижением двигательной активности, нужно исключить заболевания, связанные с поражением мышечных волокон и нервной проводимости. Если патологий, сопоставимых с выраженностью симптомов не обнаружено, диагностику проводит психиатр.

Врач исключает дистимию, невротические расстройства и другие диагнозы, определяет форму и степень депрессии. Для этого используются шкалы Бека и Гамильтона, психиатры уделяют особое внимание беседе с пациентами, выслушивают их жалобы. Специалисты умеют разговорить людей в самом подавленном состоянии и на основании полученных данных опровергают или подтверждают адинамическую депрессию.

Лечение

Терапия депрессивных расстройств обычно проводится амбулаторно. Стационарное лечение необходимо в случаях, когда пациенты подвержены риску суицидов или степень адинамических симптомов затрудняет проведение лечебных мероприятий.

Данная форма депрессии предполагает комплексное лечение, которое включает разные методы:

• назначаются антидепрессанты стимулирующего действия (при отсутствии повышенной тревожности), метаболические, нейрометаболические и другие препараты по показаниям;
• психотерапия прорабатывает причины расстройства, способствует устранению психогенных факторов, меняет отношение пациентов к образу жизни, пробуждает интерес к здоровым увлечениям (в первую очередь к физическим нагрузкам), повышает самооценку и веру в свои возможности;
• схемы успешного лечения включают назначения, призванные исключить рецидивы адинамической депрессии. Это адекватная физическая активность, коррекция рациона, нормализация сна и отдыха и другие рекомендации, назначаемые постепенно, по мере появления очевидного прогресса.

Благодаря психотерапевтическому и медикаментозному лечению удается достичь значительных положительных изменений психоэмоционального состояния пациентов. Чем раньше начать лечить депрессию, тем быстрее человек обретет физическое и психическое здоровье и вернется к нормальной жизни. 

Автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач-психиатр, нарколог