Ажитированная депрессия

В классификации аффективных расстройств нет понятия ажитированная депрессия, это подвид тревожной депрессии, когда основные симптомы дополняются характерным признаком — ажитацией. В состоянии эмоционального и психомоторного возбуждения больные испытывают сильнейшую тревогу, теряют способность к самоконтролю, представляют угрозу для себя и окружающих.

Ажитированная депрессия может развиться у детей, людей трудоспособного возраста и пожилых. Мы расскажем о ее предпосылках и проявлениях, методах диагностики и лечения, без которого не обойтись из-за наличия у больных серьезных нарушений психики и суицидальных побуждений.

Причины возникновения ажитированной депрессии

К депрессивному расстройству с выраженной тревожностью и ажитацией может привести генетическая предрасположенность, унаследованная от родителей или негативное влияние других внутренних и внешних факторов:

• хронические стрессы, как одна из основных причин развития любых депрессивных расстройств;
• острые психотравмы, спровоцированные тяжелой болезнью, утратой близких, увольнением, разводом, переездом и т.д.;
• ажитированную депрессию нередко вызывают проблемы со здоровьем: болезни эндокринной системы, инфекционные поражения ЦНС, черепно-мозговые травмы;
• интоксикации организма на фоне алкоголизма, наркомании, чрезмерного приема лекарственных препаратов.

У детей причиной тревожных депрессий с ажитацией может быть отсутствие внимания и родительской ласки или чрезмерная требовательность к ребенку, травля сверстниками.

Факторы развития аффективных расстройств имеют свойство накапливаться, вызывая различные синдромы и нарушения психики, в том числе ажитированную депрессию.

Симптомы заболевания

При депрессиях с тревожностью и ажитацией обязательно отмечается устойчивое снижение настроения без видимых на то причин. Пациенты психиатров жалуются на тоску и безнадежность, их угнетает постоянное предчувствие беды, страхи заболеть неизлечимой болезнью, умереть мучительной смертью, потерять близких. На фоне изматывающей нервозности и взвинченности появляется апатия и упадок сил, теряется интерес к привычным делам, человек перестает получать удовольствие от любимых занятий.

Депрессивные и тревожные симптомы ажитированной депрессии — это основные критерии диагностики, но они также сопровождаются рядом типичных соматических проявлений:

• тахикардия и ощущения перебоев в работе сердца;
• боли за грудиной, чувство нехватки воздуха;
• диарея и учащенное мочеиспускание;
• предобморочные состояния;
• шаткость походки;
• сексуальные дисфункции.

У детей расстройства аффективного спектра с тревогой и ажитацией характеризуются повышенной агрессией к окружающим, страхами быть хуже или слабее других. У таких детей снижена успеваемость, они часто жалуются на головные боли и боли в спине.

Ажитация — отличительный симптом

Ажитированная депрессия потому так и называется, что клиническую картину всегда дополняет ажитация — постепенно нарастающее двигательное и эмоциональное беспокойство, когда человек в прямом смысле слова не способен усидеть на месте.

Эпизоды ажитации случаются и у здоровых людей, когда от сильного волнения человек не находит себе места. Но они быстро проходят и не сопровождаются депрессивными симптомами.

Патологическая ажитация имеет характерную симптоматику в виде сильного возбуждения, суетливости, заламывания рук, бессмысленных действий, выкрикивания нецензурных фраз, неспособности четко формулировать мысли, когда человек будто пребывает в бреду.

В подобных ситуациях люди не могут справиться со своим состоянием, а попытки их успокоить вызывают ярость, что часто становится причиной травм самих больных и тех, кто пытается им помочь.  Единственной эффективной помощью станет обращение к психологу или психиатру.

Диагностика ажитированной депрессии

Обращение к специалисту необходимо уже по той причине, что ажитация, тревожность и депрессивность может быть симптомом биполярных расстройств, шизофрении, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний или их смешанные формы.

Точный диагноз ставят психиатры на основании клинической картины, полученной по результатам специальных тестов и беседы с пациентами. При подозрении на соматическую патологию диагностические мероприятия включают консультацию невролога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от характерных симптомов.

Лечение ажитированной депрессии

Терапия расстройства направлена на купирование маниакальных приступов, снижение эмоциональных переживаний и предупреждение опасных последствий. Для этого применяются антидепрессанты седативного действия и другие психотропные препараты.

Медикаментозная терапия устраняет психотическую составляющую расстройства, но не лечит депрессию. Поэтому проводится психотерапия, в данном случае аналитически-ориентированная и когнитивно-поведенческая.

Ажитированная депрессия — это одно из самых сложных аффективных расстройств, где важно выяснить его причину, а затем грамотно лечить. Но даже в самых тяжелых случаях врачи помогают пациентам обрести душевное равновесие и вернуть радость жизни.

Антипенко Виктор Николаевич,
врач психиатр, нарколог, психотерапевт.