В отличие от других депрессий, биполярная не рассматривается как самостоятельное заболевание, а является частью расстройства психики с двумя противоположными полюсами эмоционального спектра — маниакальных и депрессивных.
Мы расскажем, что такое биполярная депрессия, как она проявляется и сменяется периодом мании, о диагностике и методах лечения.
У всех людей бывают перепады настроения и это нормально, пока они не приобретают ярко выраженную полярность. Определенный период времени человек угнетен и подавлен, затем происходит резкий подъем настроения и повышение активности, иногда вплоть до бредовых состояний, отсюда устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз.
Надо отметить, что депрессия при биполярном расстройстве проявляется точно также как любая другая ее форма. Но по завершении она переходит в фазу мании. Такая особенность отличает биполярное расстройство от униполярных.
В большинстве случаев заболевание появляется в возрасте до 45 лет, иногда у подростков, может пройти бесследно, как единичный эпизод аффективных симптомов или с разной периодичностью и выраженностью повторяться всю жизнь. В исследованиях психиатры отмечают, что развитие болезни чаще обусловлено генетически и не связано с внешними факторами, но если ее не лечить, последующие эпизоды могут вызывать любые неприятности и стрессы.
В мировой статистике численность диагностированных больных с БАР оценивается в 40 миллионов.
Подавленное настроение, замедленное мышления, двигательная заторможенность. Отмечается классическая «депрессивная триада» с суточными колебаниями настроения: особенно тяжелыми утром и с некоторым улучшением к вечеру.
По мере прогрессирования расстройства отчетливо проявляются характерные симптомы:
Отметим, что фаза депрессии при биполярном расстройстве часто сопровождается сомато-вегетативными симптомами, характерными для аффективных приступов: нарушениями со стороны ЖКТ, учащенным сердцебиением и болями за грудиной, мышечным напряжением, прекращением менструаций у женщин, снижением либидо у мужчин.
Депрессивную фазу постепенно сменяет маниакальная, симптоматически настолько полярная, что со стороны кажется, будто человека подменили.
Больные испытывают душевный подъем, становятся жизнерадостными, энергичными, активными во всех сферах жизни. Если в депрессивной фазе речь была медленной и односложной, теперь человек сыплет фразами, не всегда логичными, но эмоционально окрашенными с богатой жестикуляцией.
Другие симптомы, обусловленные маниями, появляются постепенно и проявляются в следующем:
Достигнув апогея, симптомы постепенно угасают, и человек приходит в нормальное состояние. При этом многие пациенты психиатров частично или полностью не помнят основных проявлений тяжелого состояния и его психотическую составляющую.
Теперь вы должны понимать, как отличить депрессию от биполярного расстройства: депрессивная фаза сменяется маниакальной, значит, речь идет о БАР. И если в первом случае достаточно лечения в виде психотерапии и антидепрессантов, то биполярным больным без нейролептиков не обойтись.
Уже после единичного случая можно говорить о дебюте болезни и даже если он не повторится, корректно назвать это пожизненной ремиссией.
При легкой степени (гипомании) эпизод может длиться несколько дней, причем период маниакальных проявлений обычно короче депрессивных. Однако в среднем эпизоды длятся от 2-7 месяцев до 1,5-2 лет, светлые периоды между ними могут составлять 3-7 лет, при тяжелой степени болезни нередко вовсе отсутствуют.
Существует широкая классификация БАР с преобладанием той или иной фазы и с равенством фаз, правильным и неправильным чередованием, двойные и другие формы. Поэтому так важно не пытаться заниматься самолечением, учитывать склонность больных к самоубийству, принять помощь врачей и лечить недуг грамотно.
Вследствие невозможности управлять своим состоянием и не получая лечения многие больные утрачивают трудоспособность, злоупотребляют психоактивными веществами, становятся алкоголиками и наркоманами, чья жизнь иногда заканчивается суицидом.
Поскольку биполярная депрессия имеет большую продолжительность в сравнении с фазой мании, больные обращаются в клинику именно в депрессивных состояниях. Психиатру важно выяснить истинное течение болезни, исключить другие возможные диагнозы: клиническую, психогенную, рекуррентную и послеродовую депрессии, вызванные травмирующими факторами, обязательно учитывается шизофрения, расстройства поведения и состояние перевозбуждения, спровоцированное, например, хроническим недосыпанием.
Диагностируют биполярное аффективное расстройство на основании беседы с пациентом, опроса родственников, а также специальных тестов.
Вы узнали, как протекает биполярная депрессия, что это тяжелое заболевание психики и само оно не проходит. Чем дольше человек остается без лечения, тем выше вероятность перехода легкой степени в среднюю и тяжелую без периодов ремиссий.
Поэтому самый благоприятный прогноз — при раннем обращении за помощью к врачу-психиатру, после 1-2 эпизодов, не дожидаясь обострений и опасных осложнений.
В основе лечения БАР лежит медикаментозная терапия, которая купирует приступы. Для этого используются следующие группы эффективных препаратов:
Также применяется психотерапия, где пациенты обучаются управлению симптомами и пониманию важности приема медикаментов. При БАР лекарства назначаются пожизненно. Это единственный способ не проходить каждый раз через тягостное испытание и эффективно противостоять расстройству.
автор статьи:
Антипенко В.Н.
врач-психиатр, нарколог,психотерапевт
Наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
Скоро мы свяжемся с вами!
