Депрессия при климаксе: симптомы и лечение

Каждой женщине климакс причиняет определенный физический и психологический дискомфорт. Но одни легко переживают этапы естественных изменений в организме, а у других они сопровождаются чередой неприятных проявлений и тяжелых заболеваний, в числе которых разные формы депрессивных расстройств.

Патологическое течение менопаузы остается серьезной проблемой многих женщин, поэтому осветим важную тему — депрессия при климаксе: симптомы и лечение психоэмоциональных расстройств в сложный период жизни.

Роль половых гормонов

Женские гормоны эстрогены влияют на многие процессы в организме. По мере снижения их синтеза и угасания репродуктивных функций начинаются проблемы со здоровьем, особенно это касается мочеполовой, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Кроме того, дефицит эстрогенов снижает уровень триптофана — предшественника серотонина, который участвует в разных процессах, включая регуляцию сна и настроения, поддержание когнитивных и сексуальных функций.

Гормональная перестройка организма — процесс физиологический и неизбежный, он не приносит серьезного вреда здоровью. Тем не менее у 30% женщин развивается депрессия при климаксе, и пережить этот период им крайне сложно. Объясним, почему так происходит.

Кто в группе риска

Надо понимать, что изменения в организме происходят постепенно, в среднем с 40 до 50 лет. Менопаузальных расстройств можно избежать или снизить их влияние на здоровье, если заниматься спортом, правильно питаться, регулярно ходить к гинекологу, а при появлении эмоциональных переживаний к психологу.

Однако ритм жизни многих женщин часто не оставляет времени пристально следить за здоровьем вплоть до появления серьезных проблем.

Перечислим факторы, на фоне которых чаще всего развиваются депрессии при климаксе:

• патологическое течение гормональной перестройки с наличием изматывающих вазомоторных симптомов: частые приливы (до 20 раз в сутки), обильное потоотделение, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, перепады давления;
• стрессы, связанные, например, с неблагоприятной обстановкой в семье и на работе;
• личные особенности, такие как эмоциональная чувствительность, ранимость, повышенная тревожность;
• предменструальный синдром в анамнезе;
• курение и регулярное употребление алкоголя;
• предрасположенность к развитию нервных расстройств;
• несоблюдение режима сна и отдыха;
• неадекватные физические и психические нагрузки.

Также надо отметить увеличение числа женщин с фобическим расстройством геронтофобией — это патологическая боязнь старения, которая появляется при первых возрастных изменениях. Гипертрофированная забота о здоровье часто сопровождается повышенной тревожностью, паническими атаками и переходит в тяжелую депрессию.

Первые симптомы депрессивного расстройства

Климаксу присуще длительное течение и начальные изменения самочувствия на фоне гормональных колебаний многие считают нормой. Но это не всегда так. Игнорирование опасной симптоматики на ранней стадии приводит к тому, что женщины начинают лечение депрессии в постменопаузе, уже при грубых нарушениях психики и тяжелых осложнениях, таких как наличие суицидальных мыслей.

Поэтому обращайте внимание на возможные симптомы начала депрессии: душевный дискомфорт с частым беспокойством без объективных причин, снижение настроения, плохой сон и аппетит, быстрая утомляемость без особых нагрузок.

Возможно, указанные симптомы имеют климактерическую природу и пройдут по мере адаптации организма к новому периоду жизни. В обратном случае депрессивное расстройство примет хроническую прогрессирующую форму.

Симптомы умеренной депрессии

Среди пациенток психиатров немало тех, кто обратился к врачу в результате возникновения симптомов, усугубляющих течение климакса и серьезно усложняющих жизнь.

Что беспокоит женщин:

• чувство постоянной усталости и разбитости;
• стойкое снижение настроения на протяжении не менее двух недель;
• мрачные мысли о грядущей старости, собственной ненужности и одиночестве;
• пациентки испытывают раздражительность, тревогу и страхи, ничто не может снять внутреннее напряжение и улучшить настроение;
• многие страдают от отсутствия сил и желания заниматься привычными делами, наступает апатия, теряется интерес к сексу;
• профессиональные обязанности выполняются с трудом, умственный труд усложняется из-за проблем с концентрацией и вниманием.

Депрессия при климаксе нередко сопровождается разными болезнями: артериальной гипертензией, вазомоторным ринитом, расстройствами пищеварения, серьезными нарушениями сна. Женщины обращаются к кардиологам, гастроэнтерологам и другим профильным специалистам, но обследования не выявляют тяжелых патологий и назначения врачей не помогают.

Дальнейшее развитие депрессивных расстройств опасно более серьезной симптоматикой и осложнениями.

Симптомы тяжелой депрессии

Изменение психоэмоционального состояния в начале климакса может нарушить его течение вплоть до аменореи — прекращения месячных на фоне нервно-психического истощения.

Кроме того, запущенная депрессия при климаксе имеет ряд характерных симптомов:

• нарушения сна вплоть до тяжелой бессонницы;
• признаки снижения жизненных сил до наступления безразличия ко всему происходящему, нежелания вставать с постели, общаться, чем-либо заниматься;
• ощущение внутренней пустоты, безысходности, отсутствия смысла жизни, суицидальные мысли и действия.

При тяжелых депрессиях позаботиться о женщинах могут только их близкие. При подобных состояниях необходимо обратиться к психиатру для устранения опасной симптоматики и проведения эффективной терапии.

Лечение депрессии при климаксе и в постменопаузе

Не существует универсального лечения аффективных расстройств, особенно когда речь идет о патологическом климаксе и сложном, многофакторном патогенезе депрессий.

Терапия строится с учетом индивидуальных особенностей пациентки и ее состояния, но имеет общие принципы:

• в зависимости от показаний психиатры назначают ряд эффективных медикаментозных средств: антидепрессанты (флуоксетин и подобные), корректоры поведения, анксиолитики и т.д.;
• витамины, ЗГТ и другие препараты для облегчения течения климакса и стабилизации состояния в постменопаузу;
• психотерапия (когнитивная, поведенческая, интерперсональная и т.д.) применяется для проработки причин расстройства, пересмотра жизненных ценностей, правильных установок, для обучения самоконтролю, стрессоустойчивости и другим навыкам, которые способствуют укреплению психики.

Теперь вы знаете, как развивается депрессия при климаксе, ее симптомы и лечение.

Независимо от формы и степени расстройства после нормализации эмоционального состояния пациенткам нужна поддерживающая терапия. Благодаря периодическим посещениям врача проводится своевременная коррекция поведения, что важно для исключения рецидивов болезни.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
врач-психиатр, нарколог