Какие существуют противопоказания при кодировании от алкоголизма

Кодирование от алкоголизма — это специальная запретительная процедура, в ходе проведения которой у пациентов вырабатывается устойчивый рефлекс на отторжение алкоголя в любом его виде, что делает абсолютно невозможным достижение эйфорического состояния опьянения.

Как и любая другая медицинская терапевтическая процедура, кодирование имеет свои ограничения и особые условия проведения. Какие существуют конкретные противопоказания к кодированию от алкоголизма — тема представленного обсуждения.

Виды кодирования

На сегодняшний день в наркологии используются два основных вида кодировки от алкоголя: психотерапевтическое и фармакологическое.

При проведении психотерапевтического кодирования рефлекс отторжения алкоголя вырабатывается посредством психологического внушения: создания устойчивой ассоциативной связи «спиртное = негативные переживания» или задаваемой посредством гипноза особой реактивной установки. Попытки принять алкоголь на фоне действующей психотерапевтической кодировки вызывают у человека реакцию, симптоматически напоминающую интоксикацию: рвота, головная боль, плохое самочувствие, нарастающая нервозность и т. д.

Фармакологическое кодирование построено на введении в организм больного препарата, способного блокировать расщепление этанола на стадии его превращения в токсичное вещество ацетальдегид. Употребление алкоголя при этом в 100% случаев завершается стремительным развитием полноценной интоксикации из-за накопления в крови ацетальдегида.

Противопоказания к психотерапевтическому кодированию

Абсолютным противопоказанием к проведению психотерапевтической кодировки являются тяжёлые формы психических и/или интеллектуальных расстройств, когда пациент в принципе не способен адекватно воспринимать смысл обращённой к нему речи (внушений):

• врождённое или приобретённое слабоумие (идиотия, болезнь Альцгеймера и пр.);
• шизофрения;
• синдром деперсонализации;
• паранойя;
• аутизм;
• галлюциноз;
• мания преследования.

При наличии у пациента умеренно выраженных и поведенчески компенсированных нервно-психологических расстройств решение о возможности проведения психотерапевтического кодирования принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказания к фармакологическому кодированию

Для фармакологического кодирования от алкоголизма могут использоваться две основные группы препаратов, классифицируемых по типу используемого в них действующего вещества:

• на основе дисульфирам: Аквилонг, Алгоминал, Антабус, Тетлонг-250, Тетурам; Эспераль;
• на основе цианамида: Колме.

Каждое из этих веществ имеет свой перечень абсолютных противопоказаний, который может незначительно отличаться у разных противоалкогольных препаратов.

Дисульфирам

• Сердечно-сосудистые заболевания (кардиосклероз, аневризма аорты, коронарная и/или хроническая сердечная недостаточность и пр.);
• пред- и постинфарктные состояния;
• артериальная гипертензия II–III стадии;
• туберкулёз лёгких (при наличии кровохарканья);
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и/или эмфиземы лёгких;
• выраженная почечная и/или печёночная недостаточность;
• полиневрит, неврит слухового и/или зрительного нерва, глаукома;
• тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия и/или судорожный синдром;
• беременность и лактация.

Если перечисленные состояния носят компенсированный характер, решение о возможности применения препаратов на основе дисульфирама оставляется на усмотрение лечащего врача-нарколога.

Цианамид

• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• беременность и лактация.

С осторожностью следует применять препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжёлых формах печёночной и/или почечной недостаточности, гипотиреозе, сахарном диабете, нефрите и эпилепсии.

В заключение: общие правила кодирования

Также следует упомянуть о некоторых общих правилах проведения кодирования от алкоголя, нарушения которых тоже могут рассматриваться как противопоказания:

1. Добровольное согласие. Принудительное лечение алкоголизма возможно только на основании решения суда, но в этом случае говорить о результативности терапии не приходится — пока больной сам искренне не захочет вернуться к трезвому образу жизни, медицина ничем существенным ему помочь не сможет.
2. Трезвость. Для эффективного кодирования пациент должен некоторое время воздерживаться от употребления алкоголя. Минимальный срок отказа от спиртного составляет 2-3 суток, оптимальный — 7-10 дней.
3. Удовлетворительное физическое состояние. Кодирование не проводится при любых острых состояниях — простудно-инфекционных, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, почечных и прочее.

Только неукоснительное соблюдение всех перечисленных правил, ограничений и противопоказаний гарантирует результативность и продолжительный срок кодирования от алкоголизма, что и является первостепенной задачей проводимой терапии.