Сезонная депрессия

Не все переносят смену сезонов одинаково хорошо. У некоторых людей, преимущественно женщин, проявляются признаки хандры, ухудшения общего самочувствия, нарушения сна и аппетита, другие неприятные состояния, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Если в данных проявлениях прослеживается цикличность, связанная с изменениями времен года, вполне вероятно это сезонная депрессия. При отсутствии лечения расстройству свойственно хроническое рецидивирующее течение с нарастанием психопатологических симптомов.

Особенности сезонного аффективного расстройства (САР)

Существуют два варианта течения заболевания — зимняя депрессия и летняя. Обе считаются разновидностью рекуррентных (повторяющихся) расстройств, для которых характерны периоды обострений и ремиссий, зависящие от сезонных изменений.

Зимние депрессии встречаются чаще, что связано со значительными неблагоприятными изменениями погодных условий. Первые эпизоды возникновения расстройства обычно приходятся на 20—25 лет, после 50 лет риск заболевания минимальный, исключения составляют случаи переезда в регионы с непривычным климатом.

Считается, что мужчины менее подвержены сезонным депрессиям, но эти сведения могут быть недостоверными, поскольку представители сильного пола реже обращаются к врачу.

Причины САР

Исследованиями сезонных колебаний настроения начали заниматься в 80-х гг., после того, как американский психиатр Норман Розенталь указал на очевидные снижения работоспособности у некоторых людей зимой и осенью. Он же выделил сезонные депрессии среди общего числа аффективных расстройств и предложил светотерапию в качестве лечения.

Дальнейшие исследования позволили установить вероятные причины их появления:

• сокращение солнечных дней снижает выработку серотонина, дофамина и витамина Д. Отсюда апатия, усталость, дневная сонливость;
• наследственный фактор и врожденный недостаток нейромедиаторов, ответственных за эмоциональное состояние;
• стрессы часто бывают причиной развития эндогенных депрессий, включая сезонные.

У людей, проживающих в умеренных широтах с резкой сменой сезонов, вероятность развития депрессивных расстройств выше. В южных регионах, где зимы нет как таковой и нет изменений продолжительности светового дня, сезонные расстройства практически исключены.

Как проявляется САР

При депрессиях сезонного типа появляются преимущественно сомато-вегетативные симптомы, поэтому проводя диагностику, врачи исключают прежде всего соматизированные и атипичные аффективные расстройства.

Если у пациента предположительно зимняя сезонная депрессия, симптомы должны быть вполне характерные:

• усталость, вялость, снижение настроения и жизненного тонуса;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность, плаксивость, тревожность;
• дневная сонливость, увеличение количества сна;
• боли в разных частях тела, нарушения пищеварения, перепады давления;
• повышение аппетита, переедание, тяга к мучному и сладкому, набор веса при гиперстенической форме течения заболевания;
• утрата чувства голода, вкуса, бессонница при анестетической форме депрессии.

Симптомы САР летнего типа несколько иные и характеризуются потерей интереса к еде, похудением, беспокойством, эмоциональным возбуждением. Расстройство начинается в конце весны, ремиссия наступает осенью.

При зимней депрессии первые симптомы возникают с началом холодов, нарастают и сохраняются до весны. В тяжелых случаях у больных пропадает интерес к происходящему, люди избегают социальных контактов, продолжительность депрессивных эпизодов возрастает до 5—9 месяцев, развиваются психозы.

Диагностика САР

Для постановки верного диагноза психиатры проводят беседу с пациентами и психодиагностическое тестирование.

С учетом симптомов, характерных для других расстройств, врачи исключают униполярные и биполярные формы, а также дистимию — хроническое расстройство настроения.

Основным диагностическим признаком сезонных депрессий остается их цикличность, связанная со сменой сезонов и полная ремиссия в благоприятное время года.

Лечение САР

Терапия строится на особенностях течения болезни, имеющихся нарушениях психики и физического здоровья пациентов.

Оптимальные варианты лечения назначает лечащий врач, в целом  используются следующие методы:

• антидепрессанты назначаются, чтобы справиться с тяжелыми и умеренными обострениями;
• психотерапия — один из основных и самых эффективных методов лечения любых депрессий. В данном случае наилучшие результаты демонстрирует когнитивно-поведенческая терапия, способствующая формированию новых паттернов мышления и поведения;
• светотерапия (фототерапия) компенсирует недостаток световых часов. Пациенты чувствуют заметное облегчение после 2—3 недель регулярных сеансов.

Психиатры и психотерапевты дают пациентам индивидуальные рекомендации относительно уровня активности, питания, режима сна и отдыха.

Сезонные депрессии хорошо корректируются комплексным лечением и соблюдением рекомендаций в качестве профилактики рецидивов. В случаях, связанных с тяжелым течением расстройства больным советуют пребывание в благоприятных регионах на период обострения расстройства. 

Автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
врач-психиатр, психотерапевт, нарколог