Соматизированная депрессия

Среди общего числа больных с депрессивным расстройством у 30% пациентов диагностируется соматизированная депрессия. В противоположность классическому течению заболевания эмоциональные симптомы отходят на второй план, а преобладают соматические. Пациенты страдают от телесных болезней, ходят по разным врачам, но назначенное лечение не облегчает их состояния.

Дело в том, что соматизированная депрессия — это аффективное расстройство скрытой формы, выявить которое могут только психотерапевты и психиатры. Но больные обращаются к ним крайне редко и лишают себя своевременного лечения, что опасно прогрессированием расстройства и риском суицида.

Причины соматизированной депрессии

Скрытая форма депрессивного расстройства — одна из эндогенных. Это значит, что она обусловлена генетически или связана с врожденной недостаточностью нейромедиаторов в головном мозге, формирующих эмоциональное состояние.

Иногда при соматизированных депрессиях выявляются внешние провоцирующие факторы — хронический стресс или острая психотравма.

В исследованиях расстройства также были выявлены причины, почему депрессия приобретает форму маскированной:

• наличие алекситимии — патологического состояния, при котором люди не способны понимать и осознавать свои эмоции. Апатия, усталость, пониженное настроение воспринимаются ими как норма, а душевный дискомфорт при этом замещается телесными недомоганиями;
• страх перед расстройствами психики также вызывает соматические проявления депрессии . Сознание вытесняет тягостные переживания и болезнь переходит в маскированную форму с преобладанием соматовегетативных симптомов;
• и наконец, отрицание самого факта существования депрессии приводит к тому, что человек не замечает (не хочет замечать) эмоциональных проблем и предъявляет жалобы только на ухудшение физического здоровья.

Кардиологи, гастроэнтерологи и другие специалисты, к которым обращаются больные, не оказывают им психологическую помощь. В результате пациенты тратят время на бесполезное лечение, от которого не становится легче, нарастает внутренняя напряженность и отчаяние, вплоть до решения свести счеты с жизнью. Симптоматику скрытых депрессивных расстройств надо знать, чтобы своевременно обратиться к нужному врачу.

За какими масками скрывается соматизированная депрессия

Нет единого сценария развития атипичных аффективных расстройств, симптомы у разных людей проявляются по-разному. Однако основным диагностическим признаком считается наличие масок, за которыми скрывается истинное заболевание:

• расстройства органов ЖКТ — наиболее частые соматические проявления депрессии. Это распирающие боли в животе, которые чаще возникают ночью и под утро, нарушения стула, изжога, разные синдромы,особенно синдром раздраженного кишечника;
• еще одна распространенная маска — присутствие различных симптомов, имитирующих нарушения в работе сердца и сосудов, которые выражаются в болях за грудиной, перепадах давления, головокружениях, нарушениях сердечного ритма и т. п.;
• алгические (болевые) маски — один из характерных симптомов, составляющих соматическую картину депрессии. Кроме вышеперечисленных, больных беспокоят головные боли, боли в мышцах, спине и суставах. Нередко боли возникают внезапно, без причины и не проходят от приема лекарственных препаратов;
• соматические признаки депрессии часто включают нарушения сна — бессонницу и патологическую дневную сонливость;
• психопатологические маски, когда на фоне невылеченного заболевания могут развиться более тяжкие патологии: тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные и другие расстройства.

На основании жалоб пациентов им проводят диагностику, иногда полное обследование, но соответствующие симптомам проблемы со здоровьем не выявляются. При длительных хождениях по врачам зачастую развиваются ипохондрические депрессии, люди начинают считать себя неизлечимо больными.

При всех этих состояниях только психиатры и психотерапевты способны увидеть скрытую депрессию и помочь больным.

Депрессивные проявления

Несмотря на преобладание симптомов телесных патологий, соматизированные депрессии сопровождаются характерными для аффективных расстройств симптомами.

У больных наблюдаются признаки хронической усталости и постоянно плохое настроение. Многие испытывают необоснованную тревогу, замыкаются в своих мнимых болезнях и связанных с ними ощущениях, отстраняются от окружающих. Постоянный физический дискомфорт, бесплодные походы по врачам и многочисленные варианты лечения выматывают и истощают, замедляется активность и умственная деятельность. Подавленность и пессимизм сохраняются не менее двух недель, их могут сменять эпизоды подъема настроения.

Не получая адекватную медицинскую помощь, на фоне снижения жизненных сил некоторые больные приобщаются к алкоголю и наркотикам, подвергают себя риску распада личности и преждевременной смерти.

Как лечат соматизированную депрессию

К сожалению, люди с атипичными формами расстройства самостоятельно обращаются к психиатрам редко. Хорошо, если врач соматического профиля увидит симптомы, под которые маскируются депрессии или кто-то из близких сможет выделить из общей картины ряд тревожных симптомов депрессивного расстройства.

Идти к психиатру надо. Врач беседует с пациентом, узнает историю его болезней и результаты диагностики, проводит психодиагностическое тестирование.

При подтверждении диагноза соматизированная депрессия назначается лечение, включающее разные методы:

• антидепрессанты, по показаниям нейролептики и анксиолитики. Препараты устраняют подавленность, тревожность и другие депрессивные проявления, снимают боли, от которых не помогали анальгетики;
• психотерапия учит понимать и осознавать свои чувства, формировать позитивное отношение к себе, поддерживать оптимистичное настроение;
• для компенсации дефицита нейромедиаторов назначается магнитная стимуляция и другие методы физиотерапии.

Соматизированная депрессия — это хорошо поддающееся лечению расстройство. При соблюдении важных назначений врача устойчивая ремиссия наблюдается у 80% пациентов. Проблемой остается только ранняя диагностика, поэтому обращаться в клинику душевного здоровья нужно как можно раньше. 

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач-психиатр, нарколог