Соматогенная депрессия

Хронические и неизлечимые заболевания нередко становятся причиной эмоциональных страданий, вплоть до возникновения расстройства под названием соматогенная депрессия. На фоне длительных тяжелых переживаний и отсутствия психологической помощи болезнь может привести к деформации личности, искажению мышления и тяжким осложнениям — суицидальным мыслям и действиям.

Узнайте, как проявляется соматогенная депрессия, что это за патология в психиатрии, как она диагностируется и лечится.

Причины

К основным факторам формирования расстройства относятся различные болезни, которые протекают хронически и не поддаются полному излечению. Это может быть, например, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, сердца или сосудов, перенесенный инфаркт или инсульт.

Неудобства, которые причиняет болезнь и недовольство собственной жизнью играют роль психотравмирующих факторов, а именно стрессы становятся причиной 90% депрессивных расстройств.

Но не все люди, имеющие тяжелые физические диагнозы, подвержены депрессиям, пример тому — участники паралимпиад. Развитию аффективных расстройств способствуют следующие факторы риска:

• врожденный недостаток серотонина и дофамина, ответственных за регуляцию настроения;
• у многих больных соматогенной депрессией на обследованиях выявляются неврологические патологии, не замеченные в детском возрасте;
• при любых депрессиях более чем в 50% случаев расстройства обусловлены наследственной предрасположенностью;
• к нарушениям психики предрасполагают некоторые черты личности: педантичность, перфекционизм, мнительность, тревожность.

У таких людей на фоне постоянного эмоционального напряжения развиваются осложнения на психику, а поскольку тело и разум тесно связаны, ухудшается физическое и психическое здоровье.

Соматогенная депрессия — это одно из эндогенных расстройств, вызванных телесным заболеванием. Проблема в том, что многие не видят причинно-следственной связи и не понимают своего состояния, но, что еще хуже — другие воспринимают его как должное, незаметно, но уверенно погружаясь в глубокую депрессию.

Симптомы

При разных физических патологиях депрессивные симптомы проявляются достаточно схоже, поскольку хронические болезни разнообразны, а ментальные проблемы у многих одни.

Клиническую картину соматогенных депрессий составляет ряд характерных симптомов:

• больные рассказывают врачам о нарушениях сна и аппетита;
• депрессивные эпизоды сопровождает апатия, грусть, подавленность, упадок жизненных сил, внутренняя пустота;
• пациенты страдают от тревожных мыслей, жалуются врачу на снижение когнитивных функций и потерю интересов, по утрам чувствуют себя особенно плохо, к вечеру становится легче;
• при скрытой форме преобладают сомато-вегетативные симптомы, характерные болями в разных частях тела, расстройствами пищеварения, нарушениями сердечного ритма и т. п.;
• при затяжных и тяжелых формах соматогенной депрессии высок риск полного душевного опустошения и попыток суицида.

Не в силах разобраться в своих состояниях, некоторые люди отягощают болезнь алкогольной и наркотической зависимостями, чем подвергают еще большему риску физическое и психическое здоровье.

Противостоять расстройству возможно только одним способом — если обратиться в клинику душевного здоровья.

Диагностика

Для определения формы, степени и устойчивости депрессии клинические психологи и психиатры применяют специфические тесты и опросники. Важное значение имеет беседа с пациентом, врачи учитывают симптоматику и жалобы больных, историю их болезней. Исключается наличие психогенных, атипичных, реактивных и сезонных депрессий, биполярных расстройств, неврозов и дистимии.

В результате комплексных исследований при соматогенных депрессиях выявляется классическая депрессивная триада: устойчивое снижение настроения, двигательная и умственная заторможенность. Ухудшение эмоционального состояния совпадает с началом основного заболевания.

Терапия

Больные получают медицинскую помощь амбулаторно или в стационаре, в зависимости от физического и психического состояния.

Схемы лечения строятся индивидуально, но с учетом общих принципов терапии эндогенных аффективных расстройств:

• прежде всего врачи назначают антидепрессанты и нормотимики для нормализации настроения, снижения симптомов тревожности и заторможенности;
• по мере улучшения самочувствия проводится индивидуальная и групповая психотерапия для устранения негативных переживаний, управления эмоциями, для проработки стратегий поведения в стрессовых ситуациях и профилактики рецидивов;
• для повышения активности нейромедиаторов проводятся сеансы светотерапии и депривации сна.

Важное значение придается лечению физических заболеваний, вызвавших расстройство психики. Поэтому в комплексной терапии соматогенных депрессий участвуют другие специалисты.

При грамотном индивидуальном подходе и соблюдении рекомендаций врачей расстройство успешно лечится на любых стадиях. В тяжелых случаях после основного лечения больным назначается поддерживающая терапия, позволяющая жить нормальной жизнью без риска рецидивов. 

Автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач-психиатр, нарколог