Депрессия — это не однотипное состояние, а целая группа расстройств, которые могут различаться по причинам, течению, выраженности симптомов и подходам к лечению. В статье рассмотрены основные виды депрессии, типы депрессии и разновидности депрессивных состояний: от большой депрессии и дистимии до сезонной, послеродовой и биполярной депрессии.
В клинической практике под депрессией могут подразумеваться как собственно депрессивные расстройства, так и депрессивные эпизоды, которые встречаются в структуре других состояний. Поэтому выражение «депрессия разновидности» в бытовом поиске понятно, но врачу важно уточнить, идет ли речь о большой депрессии, хроническом депрессивном состоянии, сезонной форме, депрессии с психотическими симптомами, депрессивных эпизодах при биполярном расстройстве или о состояниях, связанных с беременностью, послеродовым периодом, менструальным циклом и менопаузой.
Большая депрессия, или major depression, — одна из наиболее распространенных форм. Для нее характерны подавленное настроение или потеря интереса к жизни большую часть времени на протяжении как минимум двух недель, причем симптомы уже мешают обычной деятельности, работе, учебе, самообслуживанию и отношениям с окружающими. Именно эту форму многие люди представляют, когда говорят про классическую депрессию.
Стойкое депрессивное расстройство, также известное как дистимия, обычно протекает мягче по интенсивности симптомов, чем большая депрессия, но длится значительно дольше — как правило, не менее двух лет. Это состояние особенно коварно тем, что человек может привыкнуть к постоянному снижению настроения, утомляемости и ощущению «серого фона» жизни и долго не воспринимать проблему как заболевание, требующее лечения.
Сезонное аффективное расстройство относится к тем типам депрессии, которые связаны с сезонными изменениями. Чаще всего симптомы начинаются поздней осенью или зимой и ослабевают весной и летом, хотя существует и более редкий летний вариант. Для зимнего варианта характерны снижение энергии, сонливость, тяга к углеводам, набор веса и ощущение заторможенности.
Психотическая депрессия — это тяжелая форма депрессивного расстройства, при которой к выраженной тоске, безнадежности и заторможенности присоединяются психотические симптомы, например бредовые идеи или галлюцинации. Это уже не просто усиление обычных проявлений депрессии, а клинически опасное состояние, которое требует срочной оценки психиатра и нередко более интенсивного лечения.
Отдельно важно выделять депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве. Внешне они могут напоминать обычную депрессию, но в анамнезе у человека также бывают эпизоды мании, гипомании или смешанных состояний. Это принципиально важно, потому что подход к лечению отличается: при биполярной депрессии антидепрессанты не используют в одиночку, поскольку они могут спровоцировать манию или учащение эпизодов.
К особым вариантам относятся депрессивные эпизоды, связанные с репродуктивными периодами. Перинатальная депрессия включает депрессию во время беременности и в недели или месяцы после родов. Ее симптомы могут варьировать от умеренных до тяжелых и включают выраженную печаль, тревогу, усталость и снижение способности справляться с повседневными задачами, включая уход за собой и ребенком. Это состояние важно отличать от кратковременного «baby blues», который обычно бывает мягче и проходит быстрее.
К этой группе относят предменструальное дисфорическое расстройство и депрессивные эпизоды, возникающие в перименопаузе. NIMH описывает предменструальное дисфорическое расстройство как более тяжелую форму ПМС, возникающую в недели перед менструацией и способную сопровождаться подавленным настроением, раздражительностью и даже суицидальными мыслями. Перименопаузальная депрессия связана с переходом к менопаузе и может проявляться выраженной тревогой, раздражительностью, грустью и потерей удовольствия от жизни.
Точная диагностика строится не только на словах «мне плохо» или «у меня нет сил». Врач оценивает длительность симптомов, их выраженность, сезонность, связь с гормональными периодами, наличие психотических проявлений, семейный анамнез и возможные эпизоды мании или гипомании в прошлом. Именно поэтому самодиагностика по списку в интернете часто ошибочна: разные виды депрессии могут выглядеть похоже, но требовать разного лечения.
Для большинства людей с депрессией эффективны психотерапия, медикаментозное лечение или их сочетание, но конкретная схема зависит от формы и тяжести состояния. При тяжелой депрессии может понадобиться госпитализация или участие в интенсивной амбулаторной программе. А при биполярной депрессии, как уже было сказано, особенно важно не заниматься самолечением антидепрессантами без очной оценки врача.
Когда человек ищет «виды депрессии», «типы депрессии» или даже вводит в поиск фразу «депрессия разновидности», он обычно пытается понять, почему одно и то же слово описывает столь разные состояния. Ответ в том, что депрессия действительно бывает неоднородной: она может быть острой и тяжелой, затяжной и малозаметной, сезонной, послеродовой, связанной с гормональными колебаниями или входить в структуру биполярного расстройства. Поэтому главная задача — не пытаться поставить себе диагноз по названию, а вовремя обратиться к специалисту за точной оценкой состояния и подбором лечения.
Попытка самостоятельно определить у себя вид депрессии по описаниям в интернете часто приводит к ошибкам. Разные типы депрессии могут выглядеть похоже, но отличаться по причинам, течению и подходам к лечению, а некоторые депрессивные эпизоды вообще оказываются частью других состояний, например биполярного расстройства. Именно поэтому врачу важно оценить не только жалобы, но и их длительность, выраженность, возможную сезонность, связь с жизненными событиями, наличие тревоги, суицидальных мыслей и других психических или соматических факторов. Самолечение в такой ситуации может затянуть болезнь и отсрочить правильную помощь, поэтому при устойчивых симптомах нужно обращаться к врачу, а не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно.
Автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач-психиатр, нарколог
Наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
Скоро мы свяжемся с вами!
