yandex
Клиника душевного здоровья
Комфортное и эффективное лечение психических расстройств,
алкоголизма и наркомании.

Генерализованное тревожное расстройство


Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это деструктивное психическое состояние, при котором пациентов беспокоит длительное и устойчивое чувство тревоги, лишённое реальных оснований или объекта страха.

Генерализованное тревожное расстройство

Говоря проще, больные с ГТР постоянно ощущают сильную тревогу, однако не могут внятно объяснить, чем или кем она вызвана, какого рода опасность или неприятности им угрожают и какие следует предпринять действия, чтобы снова ощутить безопасность и защищённость.

Генерализованное тревожное расстройство следует отличать от тревожно-депрессивного расстройства — другого болезненного состояния, при котором у пациентов развивается депрессия вследствие хронического чувства тревоги.

Причины

В основе возникновения генерализованного тревожного расстройства всегда лежат события стрессового характера, которые были объективно или субъективно расценены человеком как представляющие опасность для него лично или для близких ему людей: угроза смерти или насилия, риск потерять работу, появление соседей с выраженными криминальными наклонностями, пропажа детей и т. д.

Характерная особенность ГТР — тревожное состояние возникает без реальной угрозы. У пациентов, страдающих данным типом расстройства, образ мышления всегда принимает два основных направления:

  1. Негативное прогнозирование будущего: больные сами выдумывают наихудший вариант развития событий в будущем, сами в него верят и начинают тревожиться об этом гипотетическом сценарии словно об уже свершившемся факте.
  2. Страх повторения прошлых стрессов: пережив некое травмирующее событие (или цепочку событий), пациенты начинают опасаться повторения таких «ударов судьбы», несмотря на мизерную статистическую вероятность этого.

О механизме развития


Точный механизм развития ГТР остаётся предметом горячих дискуссий в среде психотерапевтов и психологов. Доминирующим является мнение, согласно которому ГТР возникает как результат неблагополучного сочетания нейрофизиологических патологий и отсутствия навыков стрессоустойчивости.

Согласно такой концепции, основой для генерализованного тревожного расстройства являются нарушения в биохимических процессах головного мозга, вызванные гормональными или неврологическими факторами. В частности, при ГТР фиксируется низкий уровень нейромедиаторов — дофамина и серотонина. Это делает человека более предрасположенным к фиксации на стрессовом событии — реальном или предполагаемом.

Непосредственное формирование ГТР возникает из-за неумения пациента справляться с негативными переживаниями: принимать неизбежные события, отпускать уже завершившиеся негативные ситуации, подменять боязнь «наихудшего сценария» ожиданием позитивного варианта и так далее.

Сочетание биологических факторов и низких навыков противостояния нервно-психологическим стрессам становится причиной возникновения опасений, которые и формируют полноценное генерализованное тревожное расстройство.

Генерализованное тревожное расстройство

Симптомы

Как уже говорилось выше, основным симптомом генерализованного тревожного расстройства является постоянное беспричинное ощущение тревоги, которое невозможно объяснить рациональными доводами или обосновать объективными факторами.

Кроме этого, для ГТР характерны следующие признаки:

  1. Мускульная напряжённость. Один из главных симптомов ГТР — значительное напряжение мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса, бёдер и в особенности челюстной зоны. Характерное отличие: сознательная релаксация напряжённых мышц приносит небольшое психологическое облегчение, на чём построены отдельные способы терапии ГТР.
  2. Хроническая усталость. От постоянного, практически круглосуточного пребывания в состоянии «боевой готовности» многие пациенты исчерпывают свой лимит сил уже через 1-2 месяца, после чего у них развивается синдром хронической усталости
  3. Раздражительность. Вследствие прогрессирующей усталости физического и психологического характера пациенты становятся гневливыми и вспыльчивыми. В наиболее запущенных случаях такие больные могут «спустить пар» при помощи драки с кем-то, кому не повезло угодить «под горячую руку».
  4. Нарушения сна. Полная бессонница встречается редко, чаще всего больные с ГТР жалуются на прерывистый или наполненный кошмарами сон, не приносящий им практически никакого отдыха. Ещё один дополнительный признак — тревожные пациенты часто во время сна обильно потеют.
  5. Судороги. В некоторых случаях возникают как следствие чрезмерного мышечного перенапряжения.
  6. Обострение слуха. У некоторых пациентов наблюдается повышение остроты слуха, наступающее как результат постоянной концентрации на окружающих звуках — чтобы не пропустить момент начала «вражеской атаки». Отличительная особенность — обострение слуха самими больными воспринимается как раздражающий фактор.
  7. Головные боли. Чаще всего болевой синдром поражает лоб или затылок. Несколько реже боли возникают в теменной или височной долях.
  8. Сердечно-сосудистые нарушения. Многие больные с ГТР жалуются на повышение артериального давления, боли в области сердца и тахикардию совместно с одышкой.
  9. Пищеварительные дисфункции. Больные отмечают появление тошноты и изжоги, диспепсии, чувства раннего насыщения, дискомфорта в эпигастральной области, расстройства стула, сухости ротовой полости.
  10. Снижение либидо. На фоне постоянного ожидания беды сексуальное влечение угасает практически полностью.

В отдельных случаях ГТР может сопровождаться другими психическими расстройствами — например, паническими атаками или бредом (манией) преследования.

Методы лечения

При лечении генерализованного тревожного расстройства максимальный приоритет отдаётся немедикаментозным способам терапии:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Пациентов обучают навыкам анализа мировоззренческих установок и коррекции шаблонных поведенческих стереотипов. Считается наиболее эффективным способом лечения ГТР.
  2. Гештальт-терапия. Больные осваивают искусство полностью осознанной жизни, вследствие чего подсознательные переживания утрачивают свою побудительную силу. Оптимально подходит для лечения лёгких форм тревожности.
  3. Психоаналитическая психотерапия. Врач помогает пациентам выявить и устранить противоречивые установки/тезисы в их мировоззренческой концепции. Подходит для лиц с аналитическим складом ума.
  4. Гипнотерапия. Психотерапевт погружает больного в гипнотический транс и задаёт установку на более спокойное и миролюбивое восприятие окружающей действительности. Позволяет достичь быстрого, но временного облегчения состояния, что иногда даёт возможность совершить необходимый терапевтический прорыв.
  5. Релаксация. Пациентов обучают навыкам глубокой релаксации, которая помогает устранить мышечное напряжение, вследствие чего, по закону обратной биологической связи, снижается и общая тревожность. В основном используется как вспомогательный метод.
  6. Аутотренинг. Освоение пациентами навыков психологической саморегуляции путём повторения специально составленных аффирмаций. Применяется при хронических формах ГТР для купирования обострений, наилучшие результаты демонстрирует совместно с релаксацией.

Фармакологическая терапия


В случае безуспешности лечения, а также при наиболее тяжёлых формах ГТР может применяться медикаментозная терапия, позволяющая быстро снизить общий уровень тревожности и создать благоприятные условия для применения психотерапевтических методов.

Для лечения генерализованного тревожного расстройства применяют препараты следующих групп:

  1. Антидепрессанты. Повышают уровень серотонина и дофамина, благодаря чему снижается тревожность и раздражительность, устраняется эмоциональное напряжение, улучшается настроение, нормализуется сон.
  2. Бензодиазепины. Снимают чувство внутренней обеспокоенности и тревоги, помогают от мышечных спазмов, улучшают сон.
  3. Атипичные антипсихотики. Используются в ситуациях, когда ГТР приближается к переходу в тревожно-депрессивное расстройство. Требуют точной дозировки, в противном случае чувство тревоги может усилиться.

В качестве вспомогательного средства могут использоваться бета-адреноблокаторы, которые нормализуют частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления, а потому рекомендованы при состояниях, близких к паническим атакам.

Прогнозы полного излечения генерализованного тревожного расстройства зависят от своевременности обращения пациентов за медицинской помощью. Даже на ранних стадиях средний срок лечения ГТР длится в среднем около полугода и требует от пациентов максимального участия в терапевтическом процессе.

Если же пациенты длительно и безуспешно пытались бороться с расстройством своими силами, то тревожность трансформируется в личностное качество, после чего прогнозы излечения значительно ухудшаются — заболевание переходит в хроническую стадию, что не исключает вероятности рецидивов при повторном переживании травмирующего события.

Поделитесь статьей
Видеоотзывы
Больше отзывов
Мы на карте