Объективная оценка тяжести депрессивных состояний — это сложная и всё ещё не полностью разрешённая проблема современной психиатрии. В отличие от инструментальных методов исследования, диагностика психических расстройств вынуждена полагаться на суждения самих пациентов, что вскрывает ряд дополнительных проблем: несогласованность терминологии, преувеличение выраженности симптоматики, неспособность отдельных больных к чёткому формулированию мыслей и прочее.
Одним из наиболее результативных методов, призванных решить перечисленные трудности психодиагностики, является стандартизированное психологическое тестирование опросного типа. Что представляет собой тест на уровень депрессии и какие терапевтические задачи он решает в системе современной психиатрии — подробно рассказывают специалисты лечебно-реабилитационного центра «Открытие».
Что такое депрессия — ответ на этот вопрос является краеугольным камнем построения методологии тестирования, поскольку невозможно диагностировать патологию, природа и симптоматика которой носят размытый и «примерный» характер.
В рамках представленного обсуждения под термином «депрессия» будет пониматься психическое расстройство, при котором у пациентов наблюдаются устойчивая утрата способности получать удовольствие, потеря внутренней мотивации, глубокая эмоциональная подавленность и гнетущие размышления о бессмысленности дальнейшего существования.
Более подробно о том, что такое депрессия и как она возникает можно прочесть в отдельной публикации.
Качественно разработанный тест на уровень депрессии должен помочь врачу оценить тяжесть состояния пациента с целью дальнейшего построения оптимальной стратегии лечения:
Кроме этого, тестирование рассматривается как инструмент эффективного контроля за результативностью проводимого лечения.
Тесты на стадию депрессии устроены следующим образом: составляется список вопросов с готовыми вариантами ответов, в котором перечисляется симптоматика, характерная для депрессивных состояний. В ходе тестирования больные должны выбрать для каждого вопроса один из предложенных вариантов ответа, максимально полно описывающего их текущее психическое состояние.
Преобладание ответов утвердительного (симптом есть) или отрицательного (симптома нет) характера позволяют сделать предварительное заключение о наличии или отсутствии депрессии, а также стадии этого расстройства.
Все существующие виды тестов на степень депрессии разделяются на две группы: клинические и скрининговые.
Шкала всесторонней оценки состояния больного предназначена наблюдать за его состоянием в динамике: на момент поступления в клинику, в процессе лечения и после выздоровления. В ходе исследования проверяется наличие и выраженность у пациентов следующих симптомов:
Отличительная особенность клинических тестов — их заполняет врач-клиницист, а не сам пациент, как это происходит во время скринингового тестирования.
Опросники по типу интервьюирования для обобщенной оценки психического состояния больных. Такие тесты используются с целью быстрой постановки предварительного диагноза, в особенности у пациентов со скрытой депрессией.
В частности, анализу подвергается наличие и выраженность следующих признаков депрессивного расстройства:
Основным недостатком скринингового тестирования является более высокая вероятность ошибочности результатов. Это связано с тем, что в ряде случаев пациенты могут выбирать ответы, которые соответствуют их внутреннему представлению о себе, но расходятся с реальным положением дел, очевидным для стороннего наблюдателя.
Одной из допустимых форм применения тестов-опросников является самостоятельная диагностика пациентами собственного психического состояния. Такое тестирование не заменит консультации квалифицированного психиатра, но поможет удостовериться в необходимости обращения за специализированной медицинской помощью.
Особого внимания заслуживает тест на уровень депрессии Занга. В ходе тестирования пациенту предлагается ответить на 20 вопросов, каждый раз выбирая один из четырёх предложенных вариантов ответа. Шкала Занга позволяет оценить общий уровень тревожности, являющийся главной предпосылкой развития депрессивных расстройств всех типов.
Для более углублённой самодиагностики применяется шкала депрессии Бека. Принцип исследования тот же: нужно ответить на 21 вопрос, выбирая наиболее подходящий ответ из четырёх предложенных вариантов. Принципиальная особенность: характер вопросов теста Бека зависит от пола пациента.
Если результаты тестирования указывают наличие хотя бы лёгкой стадии депрессии, пациенту рекомендуется обратиться к врачу, не дожидаясь неизбежного прогрессирования расстройства с переходом в тяжёлые соматические формы.
Применение тестов позволяет стандартизировать диагностику депрессивных расстройств, благодаря чему решается проблематика недостоверности описания больными своего состояния, субъективности врачебной оценки, перевода пациентов под наблюдение другого специалиста и прочее.
При этом отдельно следует напомнить, что прохождение тестов-опросников нужно воспринимать исключительно как метод предварительной диагностики, не заменяющей необходимости получения экспертного заключения квалифицированного психиатра.
автор статьи
Маметова Лейла Энверовна
гл. врач, психиатр, нарколог
Наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время
Скоро мы свяжемся с вами!
